能登地震ボランティア活動登録

消防職員のメンタルサポート

能登半島地震に伴い被災消防職員に対して長期に渡りピアサポート活動を行うよう計画しております。協会会員の有志でボランティアとして現地に入りピアサポート活動を共にできる方を募集いたしております。趣旨に賛同いただける方は、下記フォームから登録をお願いいたします。詳細が決まり次第個別にご案内いたします。

ボランティア登録フォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

必須

(例:山田太郎)

必須

(例:やまだたろう)

必須

(例:〇〇番)

必須

(例:〇〇消防本部)

(例:000-0000)

(例:○○県○○市○○町1-2-3)

必須

(例:03-0000-0000)

必須

(例:example@example.com)

  • (例:32歳、50代 など)

    テキストを入力してください

    ※次の画面が出るまで、4〜5秒かかりますので、
    続けて2回押さないようにお願いいたします。

    入力がうまくいかない場合は、上記内容をご確認のうえ、メールにてご連絡ください。

    送信先アドレス:npojfpca119@csf.ne.jp